نزيف الرحم غير المنتظم هو حالة تسبب نزيف مهبلي خارج الدورة الشهرية الطبيعية. بعض الأمراض الهرمونية والأدوية يمكن أن تسبب أيضًا خللًا في الغدة الدرقية. السبب الرئيسي لنزيف الرحم غير المنتظم هو خلل في الهرمونات الجنسية. قد تعاني الفتيات اللاتي تجاوزن سن البلوغ والنساء اللاتي يدخلن مرحلة انقطاع الطمث من خلل في مستويات الهرمونات لعدة أشهر أو حتى سنوات. وهذا يسبب نزيفًا متقطعًا أو نزيفًا حادًا أو بقعًا. وفي مقالتنا القادمة سنتحدث عن أهم المعلومات عن أسباب نزيف الرحم غير المنتظم.
عناصر المقالة
محتوي المقالة
الحالات الطبية التي تؤدي إلى نزيف الرحم
تشمل الحالات الطبية التي تسبب عادةً نزيف الرحم غير الوظيفي ما يلي:
- متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS). هو اضطراب في الغدد الصماء يجعل المرأة تنتج كمية غير متوازنة من الهرمونات الجنسية. وهذا يمكن أن يؤدي إلى خلل في هرمون الاستروجين والبروجستيرون، مما يجعل الدورة الشهرية غير منتظمة.
- فرط تنسج بطانة الرحم. تحدث هذه الحالة عندما تنمو بطانة الرحم خارج الرحم، مثل المبيضين. يمكن أن يسبب التهاب بطانة الرحم نزيفًا حادًا خلال فترات منتظمة.
- الاورام الحميدة الرحمية. تحدث هذه النموات الصغيرة في الرحم. على الرغم من أن السبب غير معروف، إلا أن نمو الأورام الحميدة يتأثر بشدة بالإستروجين. يمكن أن تسبب الأوعية الدموية الصغيرة في الأورام الحميدة نزول الدم، بما في ذلك نزول الدم بين الدورات الشهرية.
- الأورام الليفية. الأورام الليفية الرحمية هي أورام صغيرة تحدث في الرحم أو بطانة الرحم أو عضلة الرحم. كما هو الحال مع الأورام الحميدة، فإن أسباب الأورام الليفية الرحمية غير معروفة. لكن يبدو أن الإستروجين يلعب دورًا في نموها.
- الأمراض المنقولة جنسيا (الأمراض المنقولة جنسيا). الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي والتي تسبب الالتهاب، مثل السيلان والكلاميديا، يمكن أن تسبب النزيف. عادة ما يحدث النزيف الناجم عن الأمراض المنقولة جنسيا بعد ممارسة الجنس، عندما تصبح الآفات أسوأ.
- حمل. يمكن أن يكون نزيف الرحم من الأعراض المبكرة للحمل.
بعض الأدوية يمكن أن تسبب نزيف الرحم المختل
ويشمل ما يلي:
- حبوب منع الحمل.
- الأدوية الهرمونية، مثل سبيرونولاكتون وتاموكسيفين.
- الوارفارين.
أعراض نزيف الرحم
أكثر الأعراض شيوعًا هو النزيف خارج فترة الحيض الطبيعية. ويمكن أن يحدث أيضًا أثناء الدورة الشهرية. تشمل أنماط النزيف المشبوهة ما يلي:
- نزيف الحيض الثقيل.
- النزيف الذي يحتوي على جلطات كثيرة.
- نزيف يستمر لفترة أطول من 7 أيام.
- حدوث نزيف بعد أقل من 21 يومًا من آخر دورة شهرية.
- النزيف الذي يحدث بعد 35 يومًا من آخر دورة شهرية لك.
- نزيف متقطع.
تشمل الأعراض الشائعة الأخرى التي قد تحدث مع نزف الرحم ما يلي:
- عجين الفطير
- ألم في الحوض أو الشعور بالضغط.
إذا شعرت بأي من الأعراض الخطيرة التالية، اتصل بطبيبك على الفور:
- دوخة.
- أغمى عليه.
- ضعف عام.
- ضغط دم منخفض.
- زيادة معدل ضربات القلب.
- جلد شاحب.
- ألم عام.
- نزيف مع اختبار الحمل الإيجابي.
تشخيص نزيف الرحم
لتشخيص نزف الرحم، سوف يسألك طبيبك عن تاريخك الطبي وتاريخ الدورة الشهرية. ستساعدهم هذه الإجابات في تحديد خطر الإصابة ببعض الاضطرابات الإنجابية، مثل متلازمة المبيض المتعدد الكيسات وبطانة الرحم. إذا كنت تتناولين أي أدوية، بما في ذلك وسائل منع الحمل، أخبري طبيبك لأن هذه الأدوية يمكن أن تسبب نزيفًا غير طبيعي. طرق التشخيص:
الموجات فوق الصوتية
قد يوصي طبيبك بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لفحص أعضائك التناسلية. يمكن أن يساعد هذا الفحص في اكتشاف ما إذا كان لديك نمو غير طبيعي، مثل الأورام الحميدة أو الأورام الليفية. يمكن أن يساعد أيضًا في استبعاد النزيف الداخلي.
تحاليل الدم
تُستخدم اختبارات الدم لقياس مستويات الهرمونات وإكمال تعداد الدم. يمكن أن توفر مستويات الهرمونات في كثير من الأحيان نظرة سريعة على سبب النزيف. إذا كان لديك نزيف حاد أو طويل الأمد، فسيظهر تعداد الدم الكامل ما إذا كان عدد خلايا الدم الحمراء منخفضًا جدًا. يمكن أن يشير انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء إلى فقر الدم.
خزعة بطانة الرحم
إذا تسبب النمو غير الطبيعي في حدوث نزيف، أو إذا كانت بطانة الرحم سميكة بشكل غير عادي، فقد يأخذ طبيبك عينة من أنسجة الرحم لفحصها. إذا حدثت تغيرات غير طبيعية في الخلايا في البطانة، فيمكن أن تكشف الخزعة عن ذلك. يمكن أن تشير الخلايا غير الطبيعية، من بين أمور أخرى، إلى خلل هرموني أو سرطان.
هل نزيف الرحم قابل للعلاج؟
هناك العديد من خيارات العلاج المتاحة لعلاج نزيف الرحم. في بعض الأحيان، وخاصة خلال فترة البلوغ، لا يتم اتخاذ أي إجراء لأن الهرمونات عادة ما تصحح نفسها. يعتمد العلاج المناسب لك على السبب الكامن وراء النزيف. خيار العلاج الأكثر شيوعًا والبسيط لنزيف الرحم المختل وظيفيًا هو مزيج من وسائل منع الحمل عن طريق الفم. تحتوي موانع الحمل الفموية المركبة على هرمون الاستروجين والبروجستيرون الاصطناعي. كلاهما يعمل على التحكم وتنظيم الدورة الشهرية. يمكن أيضًا استخدام وسائل منع الحمل، بما في ذلك بعض اللوالب البروجستينية وغرسات البروجستين، كعلاج هرموني. إذا كنت لا تحاولين الحمل، فقد يوصي طبيبك بأحد هذه الخيارات كخيار علاجي. إذا أصبح النزيف فجأة شديدًا ولم تعد الأدوية ذات الجرعات المنخفضة خيارًا، فيمكن إعطاء الإستروجين عن طريق الوريد حتى يهدأ النزيف. قد يتبع ذلك دورة من البروجستين عن طريق الفم لموازنة الهرمونات. إذا كنتِ تحاولين الحمل ولا تعانين من نزيف حاد، فقد يصف لك طبيبك عقار كلوميفين المحفز للإباضة، والذي يُسمى أيضًا كلوميد. تحفيز الإباضة يمكن أن يوقف نزيف الحيض المطول عن طريق استئناف الدورة الشهرية. يمكن علاج النزيف الثقيل والمطول المرتبط بسماكة بطانة الرحم بإجراء يسمى التوسيع والكشط. هذا إجراء جراحي يتم في العيادات الخارجية ويتم فيه إزالة جزء من بطانة الرحم عن طريق كشط أنسجة الرحم. إذا تبين أن خلايا الرحم لديك غير طبيعية، فقد يطلب طبيبك إجراء خزعة إضافية بعد العلاج. اعتمادًا على نتائج الخزعة – على سبيل المثال، إذا كانت الخلايا سرطانية – فقد يوصى بإجراء استئصال الرحم. استئصال الرحم هو الإزالة الكاملة للرحم وعادة ما يكون الملاذ الأخير.
المضاعفات
بشكل عام، نزف الرحم هو حالة مؤقتة. وبمجرد تنظيم الهرمونات الجنسية، يقل النزيف غير الطبيعي عادة. فقر الدم هو أحد المضاعفات الرئيسية للنزيف الشديد. إذا كنت تعاني من فقر الدم بسبب فقدان كمية كبيرة من الدم، فقد يعالجك طبيبك بمكملات المعادن والفيتامينات. في الحالات النادرة التي يسبب فيها النزيف فقدانًا كبيرًا للدم، قد تحتاج إلى نقل دم.
في النهاية، أفضل نصيحة هي زيارة الطبيب فورًا في حالة حدوث نزيف غير متوقع.
